??? 肝癌真的那么可怕嗎？

??? 肝臟的功能包括分泌膽汁、代謝功能、解毒功能、造血功能、凝血功能、吞噬和免疫功能等等，是人體最大的消化器官，分泌的膽汁有助于食物的消化。何強(qiáng)教授指出，肝癌是發(fā)生于肝臟的癌癥，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌，肝癌通常指的是原發(fā)性肝癌。
??? 我國(guó)是肝癌的高發(fā)國(guó)，全球新發(fā)肝癌病人以及死亡病人超過(guò) 50% 發(fā)生在中國(guó)，發(fā)病率和死亡率居高不下，據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC），2020 年肝癌高居我國(guó)癌癥發(fā)病率第 5 位，死亡率第 2 位，其中，肝細(xì)胞癌是最常見(jiàn)的肝癌類型，在我國(guó)約占 90% 的比例，防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。

??? 哪些人容易患肝癌？早期有什么癥狀呢？

??? 何強(qiáng)表示，肝癌的高危人群主要包括如下幾類人：
??? 1. 乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）人群：我國(guó) 80% 以上的肝癌患者都有乙肝感染背景；相比正常人，乙肝病毒攜帶者發(fā)展成肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)高 5 倍至 100 倍；相比乙肝，丙肝感染導(dǎo)致肝細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)增加 15 倍至 20 倍。特別指出的是，切勿將肝功能檢查等同為病毒性肝炎檢查，進(jìn)而將肝功能檢查“正常”解讀為“無(wú)肝炎感染”；相當(dāng)多患者不了解病毒性肝炎需要做諸如“乙肝兩對(duì)半、肝炎系列”等檢查：對(duì)于個(gè)體而言，有無(wú)肝炎感染一定要對(duì)應(yīng)檢查才能明確；有肝炎密切接觸或家庭成員中有感染者尤其應(yīng)做相應(yīng)排查，明確有無(wú)病毒感染；
??? 2. 長(zhǎng)期酗酒人群：過(guò)量飲酒會(huì)損害肝臟，導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)而引發(fā)肝細(xì)胞癌；
??? 3. 飲食中含黃曲霉毒素人群：如吃霉變花生的人；
??? 4. 糖尿病患者與肥胖人群：代謝紊亂是非酒精性肝硬化或者肝細(xì)胞癌的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素；
??? 5. 有肝癌家族史或原發(fā)性肝癌高發(fā)地區(qū)人群。
??? 何強(qiáng)指出，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)肝癌患者在首次診斷時(shí)候近 80% 均為中晚期肝癌，主要原因有兩個(gè)方面：一方面，只要有大約四分之一的健康肝臟就可以讓人體正常工作，導(dǎo)致肝癌早期癥狀非常不明顯，只有在疾病進(jìn)展過(guò)程中，才會(huì)逐步出現(xiàn)食欲不振、疲勞乏力、不明原因體重下降、右上腹腹痛等；另一方面是肝癌高危人群沒(méi)有做好早期篩查以及健康人群沒(méi)有重視定期體檢。
??? 對(duì)此，何強(qiáng)建議，肝癌高危人群應(yīng)定期體檢，每 3 個(gè)月至 6 個(gè)月通過(guò)腹部彩超、甲胎蛋白（AFP）、肝功能、乙肝丙肝患者病毒定量、必要時(shí)肝臟 CT 或 MRI 檢查等做好早期篩查，若在排除懷孕的前提下，發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白大于 400ug/L 就需要特別注意了。
??? 同時(shí)，何強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，由于 B 超檢查受到檢查者經(jīng)驗(yàn)及檢查設(shè)備精度的影響，個(gè)別人想僅僅通過(guò)腹部彩超來(lái)檢查是否患有肝癌的想法是不科學(xué)的，對(duì)于肝臟檢查絕不能掉以輕心。此外，何強(qiáng)認(rèn)為，在日常生活中，更應(yīng)保持健康生活方式，如戒煙戒酒，減少腌制、熏烤食物攝入，不吃發(fā)霉食物，避免長(zhǎng)期熬夜，積極鍛煉等。

??? 一旦得了肝癌，就是“等死”嗎？

??? 何強(qiáng)介紹，肝癌的治療會(huì)根據(jù)肝癌所處的時(shí)期、癌細(xì)胞位置等施行不同治療手段，例如手術(shù)切除、局部消融、介入治療、靶向藥物、免疫治療、靶向藥物聯(lián)合免疫治療、全身化療、肝移植等等，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外不斷改進(jìn)治療手段，力求延長(zhǎng)肝癌患者壽命。 “現(xiàn)在肝癌治療技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，千萬(wàn)不要因?yàn)榛忌细伟┚洼p易放棄！”

??? 熬夜、煙酒都是肝臟頭號(hào)敵人!

??? 何強(qiáng)說(shuō)，不少患者經(jīng)常熬夜，肝臟長(zhǎng)期處于高壓受累狀態(tài)，差點(diǎn)引起了無(wú)法挽回的損傷。他提醒，肝臟是保持身體各種功能運(yùn)轉(zhuǎn)的器官，擔(dān)負(fù)著去毒素、蛋白質(zhì)代謝以及分解等功能，所以必須要注意，工作之余盡量少熬夜，少煙酒、好睡眠，并要定期對(duì)肝臟進(jìn)行常規(guī)檢查，牢牢樹(shù)立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”意識(shí)，保護(hù)好自己的“小心肝”！

■健康知多點(diǎn)：

??? 在醫(yī)學(xué)上有“三級(jí)預(yù)防”，即針對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展和惡化的三個(gè)階段，有三種預(yù)防措施。下面重點(diǎn)講講我國(guó)預(yù)防肝癌的三級(jí)預(yù)防體系中的“病因預(yù)防”。
??? 一級(jí)預(yù)防：即病因預(yù)防，就是從源頭上阻斷，不讓疾病有發(fā)生的機(jī)會(huì)。我國(guó)肝癌的病因比較明確，主要包括乙肝病毒 ( HBV ) 、丙肝病毒 ( HCV ) 、黃曲霉毒素 ( AFs ) 、藍(lán)藻毒素、吸煙、飲酒、肥胖、糖尿病和代謝綜合征等，預(yù)防措施也是從這幾個(gè)方面著手的。
??? 1. 乙肝慢乙肝感染是我國(guó)肝癌（HCC）的最主要病因，約 85% 的肝癌患者與乙肝病毒感染相關(guān)。因此，預(yù)防乙肝的發(fā)生，是預(yù)防肝癌的重要途徑，而接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝病毒感染最有效的方法。我國(guó)衛(wèi)生部在 1992 年就提出了對(duì)所有新生兒進(jìn)行乙肝免疫接種的要求，且對(duì)于攜帶乙肝病毒的母親來(lái)說(shuō)，在新生兒出生后 24 小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白聯(lián)合乙肝疫苗，可阻斷絕大部分的乙肝母嬰傳播。此外，修足、紋身、打耳洞、共用剃須刀和牙刷、靜脈注射毒品、有多個(gè)性伴侶等行為，均有可能感染乙肝病毒，生活中需要注意。
??? 2. 丙肝急性丙肝病毒感染后，有 75%-80% 的概率轉(zhuǎn)化為慢性丙肝病毒感染，慢性丙肝得不到控制與治療，到感染后的 20 年至 30 年，有 20%-30% 的概率會(huì)發(fā)展成為肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的藥物，沒(méi)有相應(yīng)的疫苗，因此，要預(yù)防丙肝，只能自己在生活中多留心，避免被感染了。丙肝最主要的傳播形式是血液傳播，特別是經(jīng)破損的皮膚和粘膜傳播，因此，需要遠(yuǎn)離靜脈注射毒品，日常生活中注意不共用牙刷、剃須刀，不使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭等，紋身、打耳洞、紋眉等最好去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
??? 3. 黃曲霉毒素黃曲霉素是肝癌明確的致癌因素，平時(shí)不要吃發(fā)霉的花生、玉米及陳米，發(fā)苦的堅(jiān)果等，另外，木質(zhì)筷子和砧板也較為容易受潮發(fā)霉，因此要注意干燥儲(chǔ)藏、定期清潔及消毒。
??? 4. 水質(zhì)安全。微囊藻毒素是水體富營(yíng)養(yǎng)化后藍(lán)藻水華產(chǎn)生的次生污染物，已有研究顯示，其不僅具有強(qiáng)烈的急性肝腎毒性，長(zhǎng)期的慢性暴露還會(huì)增加肝癌的發(fā)生率。因此，我們要注意飲水的衛(wèi)生及安全，高樓層水箱要定期進(jìn)行清潔，以免遭到污染。
??? 5．吸煙飲酒酗酒、大量油煙接觸史 10 年以上，都是肝癌的危險(xiǎn)因素，尤其酗酒后引起酒精性肝炎甚至肝硬化，可以進(jìn)一步發(fā)展為肝癌，所以最好戒煙戒酒，健康生活。
??? 6. 其他肥胖、糖尿病或代謝綜合征的人容易合并脂肪肝，脂肪肝進(jìn)展到肝硬化后也會(huì)增加肝癌的發(fā)生率，因此要積極控制飲食和體重，適合熱量飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)。（采寫：新快報(bào)記者黎秋玲 通訊員何旭鵬 漆微韡 鄭亦楠）

報(bào)道時(shí)間：2021-2-28